섬망 치료 방법은?

섬망 치료 안 하면?

섬망을 치료하지 않으면 여러 가지 심각한 결과가 발생할 수 있다.

 

첫째, 섬망은 환자의 인지 기능을 저하시켜 혼란, 불안, 환각 등의 증상을 악화시킨다. 이러한 증상은 환자의 일상생활을 방해하고, 자가 관리 능력을 저하시켜 낙상이나 사고의 위험을 증가시킨다.
둘째, 섬망은 신체적 건강에도 부정적인 영향을 미친다. 치료하지 않으면 탈수, 영양 결핍, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 회복을 더욱 어렵게 만든다. 특히 노인 환자에서는 이러한 합병증이 생명에 위협이 될 수 있다.
셋째, 섬망은 장기적으로 인지 기능 저하와 관련이 있다. 연구에 따르면, 섬망을 경험한 환자는 이후 치매와 같은 인지 장애의 위험이 증가할 수 있다. 이는 환자의 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라, 가족과 caregivers에게도 큰 부담을 준다.

마지막으로, 섬망은 치료하지 않을 경우 재발 가능성이 높아진다. 초기 섬망이 적절히 관리되지 않으면, 이후에도 유사한 상황에서 다시 섬망이 발생할 수 있다. 따라서 섬망은 조기에 인식하고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하다. 치료를 통해 증상을 완화하고, 환자의 전반적인 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

섬망 치료 방법

섬망 치료는 기저 원인 파악, 비약물적 접근, 약물적 치료의 세 가지 주요 요소로 구성됩니다.

1. 기저 원인 파악: 섬망의 원인은 다양하므로 철저한 평가가 필요합니다. 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 등을 통해 감염, 약물 부작용, 대사 이상, 탈수, 심혈관 문제 등을 확인합니다. 원인을 치료하는 것이 섬망 회복의 첫걸음입니다.
2. 비약물적 치료: 환경 조정이 중요합니다. 환자가 편안하고 안전한 공간에서 지낼 수 있도록 하며, 조명이 밝고 소음이 적은 환경을 유지합니다. 환자의 지남력을 돕기 위해 가족과의 소통을 장려하고, 일상적인 루틴을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 또한, 수분과 영양 섭취를 충분히 하여 신체적 건강을 지원합니다. 수면 패턴을 조절하고, 낮에는 활동을 유도하여 밤에 잘 수 있도록 돕는 것도 중요합니다.
3. 약물적 치료: 비약물적 접근으로 효과가 없거나 증상이 심각한 경우 약물 치료를 고려합니다. 일반적으로 항정신병 약물인 할로페리돌이나 리스페리돈이 사용되며, 필요에 따라 진정제나 항불안제도 사용될 수 있습니다. 약물 사용 시에는 부작용을 최소화하기 위해 최저 용량으로 시작하고, 환자의 반응을 모니터링하며 조정합니다.
4. 모니터링 및 재평가: 치료 과정에서 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요에 따라 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다. 섬망은 급성 상태이므로 환자의 회복을 위해 신속한 개입이 필요합니다.
5. 재활 및 후속 관리: 섬망이 회복된 후에도 인지 기능 회복을 위한 재활 프로그램을 고려할 수 있습니다. 또한 섬망의 재발을 방지하기 위해 기저 질환 관리와 정기적인 평가가 필요합니다.

이러한 접근을 통해 섬망 환자의 회복을 지원하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

섬망 치료약 종류

섬망 치료에 사용되는 약물은 주로 항정신병 약물과 진정제로 나눌 수 있습니다. 

1. 항정신병 약물: 섬망의 주요 증상인 혼란, 불안, 환각 등을 완화하는 데 효과적입니다. 
- 할로페리돌: 전통적인 항정신병 약물로, 빠른 효과를 보이는 경우가 많습니다. 주로 주사제로 사용되며, 급성 섬망 환자에게 적합합니다. 그러나 운동 이상증과 같은 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
- 리스페리돈: 비정형 항정신병 약물로, 부작용이 상대적으로 적고, 특히 노인 환자에게 더 안전하게 사용될 수 있습니다. 주로 경구용으로 처방되며, 섬망 증상이 심한 경우에 효과적입니다.
- 올란자핀: 또 다른 비정형 항정신병 약물로, 불안과 혼란을 완화하는 데 도움을 줍니다. 부작용으로 체중 증가와 대사 증후군의 위험이 있으므로 장기 사용 시 주의가 필요합니다.

2. 진정제: 환자의 불안과 초조를 완화하는 데 사용됩니다. 
- 벤조디아제핀 계열: 로라제팜, 다이아제팜 등이 있으며, 불안 완화에 효과적입니다. 그러나 이들 약물은 섬망을 악화시킬 수 있는 경우가 있으므로 신중하게 사용해야 합니다. 특히 노인 환자에게는 인지 기능 저하와 의존성의 위험이 있으므로 최소한의 용량으로 단기간 사용해야 합니다.

3. 기타 약물: 경우에 따라 항우울제나 항경련제도 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 세로토닌 재흡수 억제제는 우울증이 동반된 섬망 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

약물 치료는 비약물적 접근과 병행하여 이루어져야 하며, 환자의 상태에 따라 적절한 용량과 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 치료 중에는 부작용을 모니터링하고 필요에 따라 조정하는 것이 필수적입니다. 또한, 섬망의 원인에 대한 치료도 병행해야 하며, 환경적 요인 개선도 중요합니다.

섬망 치료 시 주의할 점

섬망 치료 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.

첫째, 섬망의 원인을 철저히 파악하고 치료하는 것이 필수적입니다. 감염, 약물, 대사 이상 등 다양한 원인이 있을 수 있으므로, 이를 정확히 진단하고 적절한 치료를 시행해야 합니다.
둘째, 환자의 환경을 안정적으로 조성해야 합니다. 조용하고 편안한 공간을 제공하고, 익숙한 물건을 배치하여 환자가 불안감을 느끼지 않도록 돕는 것이 중요합니다. 또한, 낮과 밤의 주기를 명확히 하여 수면 패턴을 유지하는 것이 필요합니다.
셋째, 수분과 영양 상태를 철저히 관리해야 합니다. 섬망 환자는 탈수와 영양 결핍에 취약하므로, 정기적으로 수분과 영양 섭취를 확인하고 필요 시 IV 수액을 고려해야 합니다.
넷째, 약물 사용에 신중해야 합니다. 항정신병 약물이나 진정제를 사용할 때는 최소 용량으로 시작하고, 환자의 반응을 면밀히 관찰하여 조정해야 합니다.
다섯째, 가족과의 소통을 강화해야 합니다. 가족이 치료 과정에 참여하도록 하여 정서적 지지를 제공하고, 환자와의 소통을 통해 안정감을 줄 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.
여섯째, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 섬망 증상은 빠르게 변화할 수 있으므로, 정기적으로 상태를 평가하고 필요 시 즉각적으로 대응해야 합니다.

마지막으로, 회복 후 재활 계획을 세워야 합니다. 인지 기능 회복을 위한 프로그램을 통해 환자의 전반적인 기능을 향상시키고, 사회적 활동에 참여하도록 유도하는 것이 중요합니다.