병원 감염성 폐렴 총 정리

병원 감염성 폐렴 이란?

병원 감염성 폐렴은 입원 중에 발생하는 폐렴으로, 일반적으로 48시간 이상 입원한 환자에게 나타납니다. 이 감염은 병원 환경에서 전파되는 미생물에 의해 발생하며, 주로 중환자실이나 장기 요양 시설에서 흔히 발생합니다.

HAP의 주요 원인균은 그람 음성균, 특히 대장균, 녹농균, 그리고 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)입니다. 이러한 균들은 병원 환경에서 쉽게 전파되며, 면역력이 저하된 환자에게 더 큰 위험을 초래합니다.

HAP의 위험 요인으로는 기계 환기, 장기 입원, 면역 억제 상태, 만성 질환 등이 있습니다. 이러한 요인들은 폐렴의 발생 가능성을 높이고, 감염의 중증도를 증가시킬 수 있습니다.

증상으로는 기침, 발열, 호흡 곤란, 가래의 변화 등이 있으며, 진단은 임상 증상, 영상 검사(흉부 X선 또는 CT), 그리고 배양 검사를 통해 이루어집니다. HAP는 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 치료가 지연될 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.

예방을 위해서는 손 위생, 적절한 환자 관리, 그리고 감염 통제 조치가 필수적입니다. HAP는 치료가 어려운 경우가 많아, 예방이 가장 효과적인 접근법입니다.

병원 감염성 폐렴 원인

병원 감염성 폐렴은 병원 환경에서 발생하는 폐렴으로, 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 

첫째, 기계적 환기 사용입니다. 인공호흡기를 사용하는 환자는 기도에 세균이 침입할 위험이 높아져 폐렴이 발생할 수 있습니다.
둘째, 면역 저하입니다. 만성 질환이나 면역 억제 치료를 받는 환자는 감염에 대한 저항력이 떨어져 폐렴에 걸릴 확률이 높습니다.
셋째, 장기 입원입니다. 병원에 장기간 머무는 환자는 병원 내 세균에 노출될 기회가 많아져 감염 위험이 증가합니다.
넷째, 비위관 삽입입니다. 비위관이 삽입된 환자는 위 내용물이 기도로 역류할 수 있어 폐렴이 발생할 수 있습니다.
다섯째, 항생제 사용입니다. 광범위 항생제를 사용하면 정상 세균총이 변화하여 병원균의 과증식이 일어날 수 있습니다.

여섯째, 병원 내 세균의 다양성입니다. 병원 환경에서는 다제내성균과 같은 특수한 세균이 존재하여 감염의 원인이 될 수 있습니다.

병원 감염성 폐렴 증상

병원 감염성 폐렴의 증상은 일반적인 폐렴과 유사하지만, 병원 환경에서 발생하는 만큼 특정한 특징이 있을 수 있습니다. 

첫째, 기침입니다. 초기에는 마른 기침이 나타날 수 있으며, 진행되면 가래가 동반된 기침으로 변할 수 있습니다. 가래는 종종 고름이나 혈액이 섞일 수 있습니다.
둘째, 발열입니다. 환자는 고열을 경험할 수 있으며, 이는 감염에 대한 면역 반응으로 나타납니다. 그러나 면역 저하 환자에서는 발열이 미약하거나 없을 수도 있습니다.

셋째, 호흡 곤란입니다. 폐렴으로 인해 폐의 가스 교환 능력이 저하되어 호흡이 힘들어질 수 있습니다. 이는 특히 기계적 환기를 받는 환자에게서 두드러지게 나타납니다.
넷째, 흉통입니다. 기침이나 호흡 시 흉부에 통증이 느껴질 수 있으며, 이는 염증으로 인한 자극 때문입니다.
다섯째, 피로감과 전신 쇠약입니다. 감염으로 인해 신체가 에너지를 소모하게 되어 환자는 극심한 피로감을 느낄 수 있습니다.
여섯째, 식욕 부진과 구토입니다. 감염으로 인한 전신적인 반응으로 식욕이 감소하고, 일부 환자는 구토를 경험할 수 있습니다. 

이러한 증상들은 환자의 기저 질환이나 면역 상태에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.

병원 감염성 폐렴 검사 방법

병원 감염성 폐렴의 진단을 위해 여러 가지 검사 방법이 사용됩니다. 

첫째, 임상 평가입니다. 환자의 병력, 증상, 신체 검사를 통해 초기 진단을 시도합니다. 기침, 발열, 호흡 곤란 등의 증상을 확인하고, 청진을 통해 폐의 이상음을 평가합니다.
둘째, 영상 검사입니다. 흉부 X선 촬영이 가장 일반적으로 사용되며, 폐의 침윤이나 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 필요에 따라 CT 스캔을 통해 더 정밀한 평가를 할 수 있습니다.
셋째, 미생물학적 검사입니다. 가래 검체를 채취하여 배양을 통해 병원균을 확인합니다. 이때, 가래의 질이 좋고 충분한 양이 확보되어야 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 또한, 기관지 내시경을 통해 직접 폐에서 샘플을 채취할 수도 있습니다.
넷째, 혈액 검사입니다. 백혈구 수치, C-반응성 단백질, 프로칼시토닌 등의 수치를 측정하여 감염의 정도와 원인을 평가합니다. 
다섯째, 산소 포화도 측정입니다. 비침습적으로 환자의 산소 포화도를 확인하여 호흡 기능을 평가합니다.
여섯째, 폐기능 검사입니다. 폐의 기능을 평가하여 호흡 곤란의 원인을 파악하는 데 도움을 줍니다.

이러한 검사들은 병원 감염성 폐렴의 진단과 치료 방침을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 개선하는 데 필수적입니다.

병원 감염성 폐렴 치료 방법

병원 감염성 폐렴의 치료는 감염의 원인균, 환자의 상태, 그리고 병원 환경에 따라 달라집니다. 

첫째, 항생제 치료가 핵심입니다. 초기에는 경험적 항생제 요법을 시작하며, 환자의 위험 요인과 병원에서 유행하는 균주에 따라 선택합니다. 일반적으로 그람 음성균과 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에 효과적인 항생제를 포함합니다. 치료 후 48-72시간 이내에 배양 결과에 따라 항생제를 조정할 수 있습니다.
둘째, 보조 치료가 필요합니다. 산소 요법을 통해 저산소증을 교정하고, 필요시 기계 환기를 고려합니다. 또한, 흡입기나 기관지 확장제를 사용하여 기도의 개방성을 유지하고 호흡을 개선할 수 있습니다.
셋째, 수분과 전해질 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 정맥 수액 요법을 통해 탈수를 방지하고, 전해질 불균형을 교정합니다.
넷째, 물리 치료와 호흡 재활이 도움이 될 수 있습니다. 기침 훈련, 심호흡 운동 등을 통해 폐의 분비물을 배출하고 폐 기능을 개선합니다.
다섯째, 감염 관리와 예방 조치가 필수적입니다. 손 위생, 적절한 격리 조치, 환자의 자세 조정 등을 통해 추가 감염을 예방합니다.

마지막으로, 환자의 전반적인 상태를 모니터링하고, 합병증 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 치료의 목표는 감염을 조기에 해결하고, 환자의 회복을 촉진하는 것입니다.